治疗师简介：
李楠楠
毕业于哈尔滨医科大学 本科
就职于首都医科大学附属北京康复医院
一、基本情况
姓名：XX 性别：男性 年龄：58 岁
病情简介：患者于2016年10月9日早晨7点左右起床时被家属发现言语不能，右侧肢体乏力，送至北京航天中心医院行颅脑MRI示：左侧基底节区，放射冠区，额颞顶叶新发脑梗死，多发腔隙性梗死，脑白质脱髓鞘改变 。头颈部CTA检查左侧大脑中动脉主干阻塞，给与放置颈动脉支架。2016年10月28日来我院行常规康复治疗。
诊断: 脑梗死恢复期（左侧基底节区）-右侧偏瘫，混合型失语
二、2017-3-7相关康复评定
1.Brunnstrom分期：上肢和手Ⅲ期，下肢Ⅲ期
2.肌张力：改良Ashworth评定，肘屈肌3级，肘伸肌2级，踝跖屈肌3级
3.平衡：坐位平衡3级，立位平衡2级
三、2017-3-7行DMS治疗及记录
小腿三头肌
治疗体位：患者俯卧位膝关节伸直，治疗师用大腿前侧抵住患者足底，牵伸小腿三头肌的同时对肌肉进行DMS治疗
治疗范围：腘窝横纹至小腿三头肌肌肉肌腱移行部
治疗时间：10min
治疗强度：以患者耐受、无明显疼痛不适为度
辅助治疗：小腿三头肌治疗完成后，对足底筋膜进行DMS治疗，沿前脚掌内侧—足跟—前脚掌外侧的倒三角形路线进行放松，治疗时间3min。
利用myotom肌肉弹性定量评估仪分别测量治疗前后小腿三头肌肌肉硬度和弹性（单位N/m），其值越高，表示肌张力越高，以下为患侧小腿三头肌治疗前后的对比数据（Stiff 前：后= 415：335 N/m，肌肉硬度降低）
上肢
治疗体位：患者仰卧位，患侧上肢外展45°呈放松体位
治疗部位：肘屈伸肌，前臂肌
治疗时间：15min
治疗强度：以患者耐受、无明显疼痛不适为度
手内在肌
治疗体位：患者仰卧位，患侧上肢外展45°呈放松体位
治疗部位：手内在肌
治疗时间：10min
治疗强度：治疗手内在肌时，因肌肉较薄，所垫毛巾加厚，力度减轻，以患者耐受、无明显疼痛不适为度
利用myotom肌肉弹性定量评估仪分别测量治疗前后小指展肌的肌肉硬度（单位N/m），以下为患侧小指展肌治疗前后的对比数据（Stiff 前：后=814：448 N/m，肌肉硬度明显降低）
四、DMS降低肌张力原理简介
DMS产生快速连续的振动和打击，会影响机械感受器（高尔基肌腱器，关节囊等）的功能，引发自主抑制，从而抑制了疼痛，释放微痉挛，放松痉挛肌肉。
1.
交互抑制作用：如治疗肱三头肌，可降低肱二头肌张力；
2.
收缩疲劳原理：如在治疗手内在肌时，DMS振动消耗手屈曲所需的能量ATP,从而促进手指张开。
五、总结
众所周知，DMS在治疗慢性疼痛（肩周炎、颈腰椎病，过度疲劳，肌肉拉伤等），骨折术后的关节肌肉挛缩，以及腱鞘炎，网球肘，足底筋膜炎等有明显的效果。此次治疗时间短暂也有所不足，但令神经科治疗师高兴的是，DMS在应用于降低偏瘫患者肌张力这一难题方面也有显著的疗效，下一步将继续观察DMS降低肌张力的疗效的持续时间，为临床应用DMS治疗提供科学量化的依据，同时也促使我们对它治疗偏瘫患者方面有更深的研究和探索。
六、患者反馈
患者之前做仰卧屈髋屈膝动作10个*组/1组，很费力；行DMS治疗后第二天，以上动作完成的很好，而且叔叔自己说“我再做几个”，让我很意外；
然后用左手拍着右腿说“我觉得，我的腿 好多了，好 多了”（虽然说的不连续，但说的却很清楚）
最后叔叔还激动的哭了，我知道，这是开心的眼泪，也是令治疗师最高兴的事！
七、治疗师心语
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。
特别鸣谢：丛鹏程老师的协同评定与治疗。
我公司作为河南总代理，关于DMS如有需要请联系我们：
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